鞘膜翻轉術手術剛開始不到半小時,蘇雪楨作為一助自然不能隨便離開，凌玉榮看外面催得急，猜到柴春雨可能處理不了,跟她說：“等下做完積液抽吸，你出去看看，剩下我來處理。”
蘇雪楨飛快點了下頭,“好的。”
凌玉榮心無旁騖開始分離陰囊的鞘膜，手術順利進行著,二十分鐘後,蘇雪楨從手術室走了出來，人剛走出來口罩還沒摘,谷紅凱抱著孩子直接求到了她面前,聲音急切又慌亂：“醫生醫生,你快看看我孩子這是怎麼了？”
剛才在手術室蘇雪楨就聽進來的護士彙報說是有病理性黃疸的患者，她心裡已經有了大概的準備，從容不迫安慰他,“彆著急,先去我診室。”
谷紅青平時看到的蘇雪楨都是光鮮亮麗的，這還是她第一次見到工作中的她,半張臉戴口罩遮住，只留一雙眼睛，而這雙過去她一直覺得過分嬌媚的雙眼,此時看過去只覺得沉著冷靜,彷彿是一潭幽深神秘的湖水，姿態淡定，萬事勝券在握的模樣，給病人以極大的安全感。
蘇雪楨也看到了谷紅青,衝她一頷首，領谷紅凱去自己診室，谷紅青見狀趕緊跟了上去。
柴春雨剛剛診治過谷智明，看到她從手術室出來，也走了進來旁聽，跟她彙報情況：“我剛剛已經給孩子做了血清總膽紅素的檢查，結果可能要兩個小時後出來。”
黃疸並不是皮膚髮黃就是，需要做總膽紅素檢查來確診，蘇雪楨衝她笑了一下，“你做得很好。”
柴春雨稍微鬆了一口氣。
谷紅凱六神無主，完全無法安靜坐下來，“醫生，你快救救他，我看他現在眼睛整個都變黃了。”
“先把孩子放到這上面。”
蘇雪楨從他懷裡接過了孩子，一邊檢查一邊問谷紅凱，“孩子是什麼時候出現黃疸的？”
谷紅凱也不確定，孩子由陳紅敏喂完奶就睡下了，他一開始也沒覺得發黃是什麼患病的症狀，就沒太在意，只能說出一個大概的時間：“下午一點，或者更早，我們看到的時候是下午一點。”
出生才幾個小時，估計只排過一次胎便，別的大便情況問不出來，現在是下午四點，根據他所說的時間，黃疸出現剛三個多小時，除了鞏膜外，已經蔓延到四肢，發病速度可謂是很快了。
蘇雪楨把聽診器放到孩子身上聽了下，繼續問他：“孩子吃奶情況怎麼樣？”
谷紅凱：“從出生到現在喝了兩次奶，都挺順利的。”
蘇雪楨又給谷智明試了下身體原始反射和肌張力的情況，發現情況不太妙，身體是微微發黃，臉色卻有點蒼白。
這有點像發生了溶血。
基本檢查完畢，蘇雪楨給谷智明把襁褓包好，坐下開始翻剛剛凌瑤送過來的產婦基本資料，上面寫著陳紅敏是第一胎，足月順產，出生時體重一切正常，胎便排出正常，孕婦也無異常情況。
病理性黃疸導致的病因有多種，其中包括感染、溶血、膽道閉鎖等，要進行進一步的檢查，蘇雪楨問了下，“產婦血型是什麼？”
谷紅凱聞言一愣，“這個我不知道，她也沒跟我說過。”
蘇雪楨轉頭又看向他，“那你的呢？”
谷紅凱對這方面就更不知道了，“我也不知道啊！從來就沒有測過血型。”
蘇雪楨把容易導致病理性黃疸的病因飛快排除了下，像感染會出現發熱，但這個孩子的體溫是正常的，新生兒膽道閉鎖又多發於生後幾周，剛出生的孩子很少會出現這種症狀，而他又是順產，生產過程中也沒有出現窒息或者缺氧，幾個原因排除下來，非常像是新生兒溶血。
新生兒溶血多發於母親是o型血孩子是a型或者b型血，這個要具體測完血型才能知道，蘇雪楨叮囑他，“等下去我們這邊檢驗科測一下血型，包括你妻子的血型，結果出來以後過來告訴我。”
“寶寶先收治到我們這邊的新生兒病房，等血清總膽紅素的結果出來以後，我們再具體的給孩子進行治療。”
谷紅凱連連點頭，谷紅青在一邊一直沒說話，攙起弟弟的時候才轉頭對她說了聲謝謝，蘇雪楨對她笑笑：“這是我們應該做的。”
谷紅青安靜看完她診療的全程，不知道為什麼，總覺得在她面前自己那點小心思異常渺小和卑微，或許連原書的作者都沒有理解這個人物，只把他們當做普通的炮灰對照組來看待，單單看到了他們夫妻倆在日常生活中任性的一面，完全忽略了他們在職場中的風采。
她的認知不知不覺也跟原書作者一樣狹隘了。
谷紅凱經過蘇雪楨看過以後，心情稍微沒那麼緊張了，不過仍然很擔心，在去檢驗科的路上不停地問她：“姐，你說咱家智明應該會沒事兒吧？”
谷紅青好歹也養了湯天逸好幾年，知道子女對於父母的重要性，安慰他，“會沒事的，你看蘇醫生剛剛檢查也沒說什麼，要是有什麼重病她肯定不會那麼淡定，有啥病咱就治唄，聽醫生的。”
谷紅凱性格跟谷家父母一樣的軟弱，什麼都聽這個姐姐的，乖乖跟著她去做了血型檢查，又回病房找陳紅敏。
金四妮一直在安慰兒媳婦，陳紅敏依然無法從悲傷中脫離出來，在老家挺著肚子被村裡人嘲笑她都沒哭，來到城裡被未來婆婆姑姐看不起沒哭，甚至生孩子那麼痛苦的過程也沒哭，唯獨在這個時候，眼淚是怎麼都止不住！
這是她出生還不到一天的孩子啊，萬一就這麼沒了，那她真是想死的心都有了。
金四妮心裡同樣不好受，還要安慰她，“智明什麼情況咱們還不知道呢，你剛生完孩子不能這麼哭，對眼睛不好。”
谷文義在一旁連連嘆氣，“唉，這是造的什麼孽呀！”
就在這個時候谷紅青跟谷紅凱回來了，陳紅敏一看到他們姐弟倆回來，精氣神立馬來了，追問道：“怎麼樣？”
話剛說完，又看到丈夫懷裡已經沒了兒子的身影，她情緒一下子崩潰了，起身要找：“智明呢？你們把他扔哪去了？”
“我就知道你們家還是看不起我是外地來的，可智明是無辜的啊，無論他是生是死我都要見到他，你們不能隨便把它處理了！”
谷紅凱聽她這麼說也來氣，大步走過來讓她躺回去，不悅道：“看你說得多嚴重，智明也是我兒子，我怎麼會不愛護他，現在孩子在兒科的新生兒病房，醫生正在治療呢！”
陳紅敏抹了一把淚，“那你們為什麼回來？病房那不應該留個人嗎？”
谷紅青主動開口說：“新生兒病房有專門的護士值班，本來就不讓家屬長時間久待，醫生是讓我們回來問你的血型。”
“如果不知道的話，要測一下，醫院那邊需要。”
陳紅敏不懂血型，“血型是什麼？”
也許是覺得她可憐，谷紅青這回回答還挺快：“就是我們每個人身體裡都有不同的血型，一般有四種血型。”
陳紅敏搖了搖頭，“這我不知道。”
“那我去婦產科醫生那兒看看你的病歷檔案上面有沒有標註。”
她現在剛生完孩子不能下床，谷紅青感覺醫院那邊應該有她的血型記錄，一般生產的時候會需要用到，就打算去婦產科問問，如果有的話，就不用陳紅敏下床去檢驗科測了。
谷紅青去婦產科凌瑤那裡一問就得到了陳紅敏的血型，很快谷紅凱的血型也出來了，兩個人又趕緊往兒科跑。
柴春雨也把谷智明總膽紅素的檢查結果拿了過來，蘇雪楨一看，數值已經達到了34μmol/l，正常這個數值應該是17-21μmol/l，超出不少了。
確實是病理性黃疸。
蘇雪楨前往新生兒病房又看了下谷智明的狀態，這會兒孩子正在輸生理鹽水，可以刺激腸道，減少膽紅素在腸道的吸收，是他們目前面對病理性黃疸簡單有效的方法。
李偉陽跟跟鄭雙蓮在她後面，蘇雪楨叮囑兩人：“時刻觀察他的狀態，儘量兩小時測一次總膽紅素，對比下每小時的漲幅。”
兩個人急忙點頭，“知道了。”
蘇雪楨隨後從新生兒病房走了出來，這時谷紅凱跟谷紅青也到了，急忙推開她的門說起結果：“知道了！血型我們知道了！”
“他媽媽是o型，我是a型。”
蘇雪楨剛剛也看到了谷智明的血型，是a型，這下她更加確定新生兒溶血型黃疸。
谷紅凱坐下來，“醫生，血型結果我們給你帶來了，我兒子到底是怎麼了？”
蘇雪楨簡單跟他解釋了下：“是溶血型黃疸，主要是因為母親和孩子的血型不合，母親的血型抗體透過胎盤對孩子的紅細胞進行破壞導致的溶血。”
谷紅凱好歹是初中畢業，學過一點生物的，對她的話還能理解一些，當然現在理不理解都不重要，重要的是怎麼治療，聲音急切又問：“那這個要怎麼治療啊？”
“先輸液觀察，看看能不能把總膽紅素數值降下來，如果數值還是降不下來，到時我們再採取進一步措施。”
因為發現及時，谷智明身上的黃疸顏色暫時還是淺黃染，發展程度沒那麼嚴重。
谷紅凱聽她這麼說總算稍微放下了心，“那他還要在新生兒病房待多久啊？”
蘇雪楨輕聲回答，“這個要看他黃疸什麼時候消下去。”
“我們新生兒病房是全天候有人值班的，這個你可以放心。”
孩子一天不恢復健康，他就笑不出來，谷紅凱跟她道了聲謝，又說有什麼情況一定要通知他們，這才從診室離開。
確定是溶血型黃疸後，蘇雪楨給谷智明開了免疫球蛋白的輸液，免疫球蛋白可以治療因血型不合導致的溶血。
當晚蘇雪楨下班離開時又看了眼谷智明的總膽紅素數值結果，發現輸液效果還不錯，特意交代今晚值班的湯雲菲多注意他的狀態，才下了班。
第二天蘇雪楨再來上班第一件事就去看新生兒病房裡谷智明的狀態，陳紅敏經過昨天一夜的修養，已經再也等不及了，一早吃完飯就拖著還疼的身體趕到了新生兒病房，不過湯雲菲沒讓她進來，她只能坐在門口的長廊上等著，谷紅凱沒辦法，不能讓她一個人在這等，只能也在一旁陪著。
看到蘇雪楨走過來，谷紅凱率先站了起來打招呼，“蘇醫生。”
陳紅敏聽他這麼喊頓時知道了蘇雪楨就是兒子的主治醫生，著急湊了上來問：“我能進去看看我兒子嗎？”
新生兒病房還有別的患兒，蘇雪楨擔心她情緒激動打擾到別的孩子，柔聲道：“稍等，我先進去看一下患者的狀態。”
“如果可以進去的話，我再來喊你。”
說完，她推開新生兒病房的門走了進去。
湯雲菲守了一夜，眼睛快睜不開了，看到有人來了急忙站了起來，沒忍住還打了個哈欠，“蘇醫生，你來了。”
“孩子情況怎麼樣？”
蘇雪楨邊問邊開始檢查谷智明的身體情況，“排便了嗎？”
“喝奶情況不太理想，小便顏色有點奇怪，糞便顏色越來越淺。”
湯雲菲一晚上都在照顧谷智明，“一小時前已經給他測過了血清總膽紅素，在等結果。”
昨天谷智明的身體檢查就是由蘇雪楨做的，所以對比下來，明顯今天孩子的活力下降了許多，吮吸也慢了下來，精神狀況不太理想，身上黃疸的顏色也有加深趨勢。
說明昨天免疫球蛋白輸液效果一般，只在剛開始的時候有用。
如果再嚴重下去，可能要進行最後一步的換血治療。
蘇雪楨也在等待上午的檢查結果，希望數值不要升太快，結果令人失望，血清中總膽紅素數值已經從昨天的34μmol/l升到了186μmol/l。
按照每小時來計算的話，幾乎達到了每小時上升101μmol/l，這個數值再往上升2μmol/l，估計很快就能達到換血的標準。
新生兒換血在60年代初就有新生兒醫生用換血來治療新生兒溶血癥，目前發展下來已經趨向於成熟，蘇雪楨過去也曾經跟凌玉榮做過兩次換血，操作難度不算高，就是要跟家屬解釋起來比較難，大多數家屬會覺得比較驚悚。
蘇雪楨剛從新生兒病房走出來，一直守在門口的陳紅敏蹭一下站了起來，“醫生，我能進去看孩子了嗎？”
考慮到孩子昨天剛出生就離開了父母，這會兒父母心裡估計跟在油鍋裡炸一樣，蘇雪楨點了下頭，最後囑咐道：“孩子目前的情況不太理想，進去的時候情緒不要太激動，只給你三分鐘的時間。”
聽到她說兒子情況不太理想，陳紅敏身子一顫，被谷紅凱接住才勉強穩住身形，此時她更想進去看孩子了，舉手保證：“放心，我一定保持安靜。”
這時新生兒病房值班的人換成了魏浩，蘇雪楨給他使了個眼神，魏浩讀懂她的意思，領著陳紅敏到了谷智明的保溫箱前。
陳紅敏趴在上面看著裡面的兒子，緊緊閉著眼睛，小手還在輸著液，頓時感覺心如刀割，但她也知道新生兒病房不能放聲大哭，悲傷地捂住嘴痛哭，最後被看情況不太對的魏浩慢慢攙扶出去，交到了谷紅凱手裡。
蘇雪楨拿著谷智明的血清總膽紅素檢查結果去了凌玉榮辦公室，先敲了敲門，“主任？”
凌玉榮喊了聲進來。
換血療法雖然不是很難的治療方式，但畢竟有風險，蘇雪楨暫時是沒辦法自己下決定來做的，必須要請示主任凌玉榮，她把手中的病例還有昨天到今天的檢查結果都遞了過去，“主任，新生兒病房三號床的谷智明小朋友，目前膽紅素每小時發展速度偏快，在今天可能會達到一個比較高的數值，到時估計要考慮換血來治療。”
“是昨天病理性黃疸的那個患兒吧？”
凌玉榮低頭看了看她拿過來的資料，眉頭緊皺，“這確實比較危險，可以通知家屬提前準備換血了。”
一般溶血性黃疸換血要達到患兒身體血液的兩倍，要提前去醫院血庫諮詢有沒有符合條件的血液，如果沒有的話，可能就要家屬來獻血治療，但這個獻血也不是隨隨便便獻，要進行一系列檢查，確定沒問題才能輸入患兒的身體，包括準備換血，這個時間最少要留出6小時準備，如果這期間孩子的病情惡化，就需要緊急換血，不然可能會引起膽紅素腦病。
蘇雪楨得到他的同意後才說：“那我去通知一下患者的家屬。”
凌玉榮擺擺手，“嗯，好好跟家屬解釋。”
蘇雪楨嘆了口氣，如果可以，她真的不想接下這個活，谷紅凱跟陳紅敏被喊到了兒科診室坐下，身後還有谷紅青。
本來谷紅凱是不打算讓陳紅敏聽的，她身體已經夠虛弱了，聽下去可能會受打擊，無奈陳紅敏非常堅持，他只好讓姐姐也跟著來，好歹谷紅青比他們要成熟理智很多，省得他們做出荒唐的事來。
蘇雪楨看陳紅敏的臉色非常蒼白，眼眶也紅紅的，心裡更沉重了，放緩了語氣說：“智明體內總膽紅素濃度越來越高了，繼續這樣下去的話很有可能會引起膽紅素腦病，這是非常嚴重的併發症，進入到患兒腦中，會對孩子大腦造成不可逆的損傷，所以目前我們建議給智明進行換血治療。”
谷紅凱睜大了眼睛，“他才出生兩天啊，這麼小的孩子你讓他換血？”
陳紅敏雙手都在抖，嘴唇上下張合了幾下，說不出話來。
谷紅青來自21世紀，那個時候醫院的醫療水平跟現在比能好上一百倍，但就是在現代她聽到換血療法這個方法還是會被嚇到，更不要提這是在1977年了！
她站在後面驚訝出了聲，“不是，現在醫院有做換血療法的水平嗎？”
蘇雪楨聽到她這句話心裡更加確定她是來自未來的，輕聲解釋道：“當然有啊年就已經引進了換血療法，這十多年裡不斷完善積累經驗，如今醫院對這方面還是比較有信心的。”
陳紅敏鎮定下來，反問她：“那智明換了血能好嗎？”
蘇雪楨輕聲回：“目前來說，痊癒的機率是比較大的，眼下只有這一種治療方法，如果到下午的時候孩子總膽紅素數值還是降不下來，就必須要採用換血療法了。”
谷紅凱還在猶豫的時候，陳紅敏二話不說直接答應了，“做！我們做！”
谷紅青聽完她的解釋也感覺自己低估了這個年代的醫療水平，點點頭，“如果智明情況不太好的話，那就給我們做吧！”
連谷紅青這個姐姐都答應了，再說除了這個方法也沒別的治療方式了，谷紅凱這時也沒意見了，“都聽您的。”
蘇雪楨看他們答應了，笑了笑，“那好，之後我們會每隔一個小時就給智明檢查一下膽紅素的數值，隨時給他準備好換血的工作，有什麼情況我們會及時通知家長。”
“另外孩子的家屬如果有ab型血或者o型血的，可能需要獻血，當然這是在血庫血液不夠的情況下。”
話音剛落，陳紅敏立馬主動答：“我是o型血，我可以獻血。”
蘇雪楨補充說：“這邊不建議孩子母親獻血，您剛生完孩子身體比較虛弱，我說的是萬一血庫血液不夠的情況下再選擇用家屬的血液。”
谷紅凱也在一邊勸她，“對啊，你不行。”
陳紅敏眉心的愁思一直沒散，跟她聊完，三個人離開了診室。
谷智明的病情發展速度是比較快的，蘇雪楨也不放心，一整天都在觀察他身體膽紅素髮展情況，臨到下午四點，距離他第一次發生黃疸已經過去了快27個小時，谷智明體內的膽紅素濃度達到了350μmol/l，這已經充分達到了規定的換血標準，需要緊急換血。
兒科上下很快準備起來，新來的實習醫生都是第一次經歷換血，凌玉榮把他們都召集過來一起學習。
新生兒換血一般最好選用ab血漿，換血量要達到孩子血量的兩倍，谷智明體重有26千克，換血量最少要達到390ml，最高不能超過468ml。
這次主要採用外周動靜脈同步換血，準備工作結束後，正式開始了換血。
蘇雪楨眼睛仔細觀察著血泵的出口和進口，以確保進出口速度保持一致。
凌玉榮在一旁不忘教導他們，“這個月齡的孩子年齡小，身體的血量本來就不多，一旦進出口速度不一，幾十毫升的差距對孩子來說造成的影響都是巨大的。”
門外，谷家一家人都守在外面，靜靜等著換血結束，時間一點一滴流逝，大約過了快兩個小時，換血終於結束了。
谷智明體內的膽紅素也降到了170μmol/l。
凌玉榮先走了出來，笑著說：“換血很成功，智明會繼續送到新生兒病房看護，家長暫時可以放心了。”
門外谷家一家五口人都齊齊鬆了一口氣，一個勁感謝。
蘇雪楨晚了幾分鐘出來，沒想到門口谷紅青正在等著她，她面露疑惑，還以為她是對谷智明的治療有什麼疑問，剛想開口問，谷紅青定定看著她，突然開口道：“蘇雪楨，這次的事情謝謝你。”
“給你一個忠告，回去可以多看看報紙聽廣播，尤其是裡面的時事，還有一些國外英文著作也要多讀，年後你就知道為什麼了。”
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