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學渣從穿越婦產科開始

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第2章 手術室血光之災1

馮月這麼一介紹,孟婷婷還真對這位鄧一新醫生產生了興趣。因為性別的原因,無論在哪個醫院,男婦產科醫生都是極少的。也許還是因為性別原因,男婦產科醫生往往都有些過人之處,這位男醫生竟然還是從美國留學歸來的博士,孟婷婷心中不禁湧起一股崇敬之情。

“方醫生,鄧醫生年輕有為,可棒了呢!”莫曉晴也誇讚道。

她的話無異於一句神補刀,鄧一新覺得臉上一陣火辣辣的熱,更加抬不起頭。孟婷婷上下打量著這位人人稱讚的“美國一流醫學院留學歸來的婦產科博士”,他個子不高,眼睛不大,其貌不揚,看不出任何過人之處。而且此刻低頭含胸,好像一條彎鉤蝦米,實在看不出一點留美醫學博士的氣質。

“好了,先別說我,說說病人的情況吧!”鄧一新趕快轉移了話題。

三人來到手術室外的洗手池,孟婷婷拿著刷子開始刷手,莫曉晴拿著病歷念道:“患者劉英,二十六歲,孕二十八週,第一次懷孕。孕二十五週孕檢時發現血壓高達150/100,雙下肢水腫,尿蛋白一個加號,被確診為早髮型子癇前期。今天早上七點孕婦被救護車送到急診,家屬說孕婦起床後突然抽搐昏迷,急診醫生讓她口銜竹板入院。入院時血壓190/110,尿蛋白兩個加號,面部及雙下肢水腫。”

鄧一新也在洗手池旁站著,心思並沒在莫曉晴介紹的病情上。馮月安排他做手術指導,他哪裡會指導呢?心裡正在打鼓,莫曉晴突然合上了病歷看著鄧一新,道:“在急診的時候,鄧大夫就過去會診了,他們都說你處置得非常漂亮,鄧大夫你說說急診的情況吧!”

“啊?”突然被莫曉晴這麼一問鄧一新嚇得直吞口水,他越來越肯定自己穿越了,從一個醫學院法醫系大三的學生穿越到另一個時空,而這個時空裡的鄧一新是個從美國回來的醫學博士,早上還在急診成功處置了這個病人,但現在的鄧一新頭腦空空,對莫曉晴說的事全然不知,只好低下頭推脫道:“不行,我頭還是暈,想不起來了。”

“那太可惜了。”莫曉晴又打開了病歷本念道,“在急診給予哌替啶50毫克加氯丙嗪25毫克加異丙嗪25毫克靜推,然後用硫酸鎂維持治療,控制住抽搐之後,孕婦陷入昏睡。孕婦心電監護正常,但胎心監護每分鐘只有90至100次,低於正常值,提示胎兒存在宮內缺氧的情況,所以鄧大夫緊急安排了這臺剖宮產手術。”

孟婷婷問道:“孕婦這個孕周做剖宮產,胎兒很有可能存活不了,這個和家屬說過嗎?”

“說過了,一開始家屬是有顧慮,但是鄧大夫告訴家屬,不趕緊做剖宮產,大人可能也有危險,那就是一屍兩命,所以家屬就同意了。啊對了!”莫曉晴突然想起了什麼大叫一聲,“我忘記通知兒科了!早產兒出生後需要他們來急救!”

“不用通知兒科。”孟婷婷平靜地答道。

莫曉晴愣住了:“為什麼?以前有早產兒出生的時候都要通知兒科來參加急救的!”

“這個孩子活不了。”孟婷婷的語氣近乎冷酷。

“啊?”莫曉晴驚訝地伸長了脖子。孩子還沒生出來,這個新來的方醫生怎麼就敢斷言孩子活不了呢!莫曉晴說道:“孕二十八週屬於早產,早產兒神經和大部分器官都已經發育成熟,理論上是有很大成活機率的。”

孟婷婷拿著刷子還在洗手池前刷手,沒有回答莫曉晴這個問題。從孟婷婷的表情莫曉晴判斷她還是覺得不用通知兒科,驚得都有點結巴了,問道:“那那……我還通知兒科嗎?”

不光是莫曉晴,就連鄧一新也覺得很吃驚。一個早產兒,好歹也是一條生命,怎麼能說不搶救就不搶救呢?還提前宣判了別人的死刑!鄧一新斜睨了一眼這個面無表情的女醫生,忽然覺得這個人就像是學校裡年輕版的解剖課宋教授,冷酷得都不像個女人。

“你們都和病人家屬交代過了,手術知情同意書也簽了,對吧?”孟婷婷又問道。

“對,她丈夫簽過字了。”

“通知不通知兒科你決定吧,我認為沒有必要,或者等孩子剖出來再看,有搶救的必要再通知他們過來。”孟婷婷說出了她的意見。

莫曉晴被這位方醫生有點神奇的腦回路和果斷的處理態度震撼住了,點了點頭,答道:“哦。”

“病人的血常規怎麼樣?”孟婷婷問。

“血常規基本正常,只有血小板稍低,90。”

“病人的凝血功能不太好,手術有備血嗎?”

“有,開始前鄧大夫讓備了800毫升。”

孟婷婷點點頭又問道:“麻醉做的是什麼?”

“全麻。麻醉師許晨在裡面呢!裡面還有個鍾護士。”

“好的。”孟婷婷刷手完畢,舉著兩隻胳膊又道,“鄧博士,您比較清楚患者的情況,手術中還請您多多指導!”

鄧一新表面謙虛實則心虛地答道:“哪裡哪裡,我不行,您來做。”

鄧一新剛才被架到外面之後,鍾護士和麻醉師許晨一直在手術室裡看護病人,他們見到鄧一新回來了,還關心地詢問他的身體情況,鄧一新不敢多說什麼,嗯嗯啊啊地搪塞了幾句。他也不敢往前湊,主動靠邊站著。剛才那個孕婦依然一動不動地躺在手術檯上,鄧一新想起來莫曉晴說她叫劉英。劉英的口鼻處戴上了氧氣面罩,肚子上捆著一臺小儀器,鄧一新猜測這個東西就是胎心監護儀。

鍾護士和許晨都盯著孟婷婷這位陌生的醫生,莫曉晴介紹道:“這位是新來的醫生孟婷婷,這臺手術由她來主刀。”

“方醫生,得趕緊手術了,胎心越來越低,現在只有七十了。”鍾護士焦急地說。

“好,馬上開始手術!”孟婷婷道。

“開始計時。”許晨說。

手術開始了,鄧一新站在遠處只能隱約聽到一些簡短的對話。雖然這是他經歷的第一臺手術,但他看得出來,這個孟婷婷訓練有素經驗豐富,不一會兒的功夫,就從劉英下腹部掏出一個小小的嬰兒,嬰兒腹部連著一根粗粗的臍帶。孟婷婷迅速剪斷了臍帶,鍾護士將嬰兒抱到旁邊的護理臺。孩子沒有哭聲。

鄧一新離護理臺比較近,他看到這個早產的嬰兒全身白得發青,特別瘦小,就像一隻還沒斷奶的小奶貓。看著這個極端瘦弱的新生兒,鄧一新覺得孟婷婷剛才的判斷是對的,孩子太小了,似乎根本活不了。

鍾護士用吸引器給嬰兒清理了口鼻,但是嬰兒依舊沒有哭聲,不但不哭,整個身體看起來都軟軟的。鍾護士又拍了孩子好幾下,孩子依然沒有一點反應。

“孩子不哭!”鍾護士回頭朝孟婷婷說道。

“二十單位縮宮素宮壁注射,還要注意一下胎盤。”孟婷婷對莫曉晴說,說完就朝護理臺走來,對鍾護士說,“測量一下孩子體重。”

鍾護士把孩子放在新生兒體重秤上,讀著秤盤上的示數:“一斤五兩!”

“鍾護士,放棄吧,孩子不行,活不了!”孟婷婷道。

“是啊,這孩子怎麼這麼輕啊!二十八週的孩子我見過,生下來都有兩斤多了!”

“因為母親是早髮型重度子癇前期,這種孕婦生下來的孩子都比實際孕周要小,這個孩子也就相當於孕二十五週的水平,各個器官發育都不成熟,是個死嬰,活不了,沒有搶救的必要。”

莫曉晴聽完這番話不由得深吸了一口氣,開始打心裡佩服這位看起來沒比自己大幾歲的醫生,經驗也太老到了,她覺得恐怕就是賈主任都不一定知道。鄧一新也被孟婷婷折服,怪不得這個新來的醫生說話那麼有底氣,原來是藝高人膽大,放在武林中那就是無人能敵的獨孤求敗啊!

孟婷婷看了一眼牆上的表:“鍾護士,記錄,七月十六日上午九點零八分,剖腹娩出男性死嬰一個,嬰兒的其他資訊你也記錄一下。”

孟婷婷剛剛和鍾護士交代完,莫曉晴又叫道:“方醫生,胎盤還是沒下來,好像粘連了!”

“我看一下,不要硬拉!”孟婷婷趕緊說道,快步走回手術檯旁。莫曉晴拿著臍帶的另一端,沒有用力,不過胎盤也確實沒出來。

“我來吧。”孟婷婷對莫曉晴說。看莫曉晴的樣子孟婷婷就知道她沒做過徒手剝離胎盤的操作。

“病人生命體徵怎麼樣,徐醫生?”孟婷婷問道。

許晨答道:“血壓150/100,脈搏72,血氧飽和度95,還算比較正常。”

孟婷婷把手從產婦的子宮切口處伸進去,幾分鐘後,一塊圓形的扁平肉樣物質被掏了出來,放進托盤裡。這就是胎盤。

孟婷婷輕鬆地說道:“還好,胎盤輕度粘連,沒有植入,如果是植入就會比較麻煩了。”說完她又將胎盤仔細檢查了一遍:“胎盤完整,可以準備關腹了。清點器械!”

手術進行得很順利,可一陣突然而至的“滴滴滴”報警聲打破了手術室裡的輕鬆。與此同時,產婦的子宮切口溢位大量鮮紅的血液。

“血壓下降!”許晨喊道。

“護士,吸引器!”孟婷婷大聲喊道,“莫醫生,縮宮素注射了嗎?”

“注射了。”莫曉晴答道。

“再來二十單位縮宮素宮壁注射!米索前列醇兩片gang門給藥!產婦子宮收縮不良,產後大出血!護士,建兩路靜脈通道,馬上輸血!快速靜滴縮宮素!護士,通知血庫再要兩千單位全血!”

剛剛還井然有序的手術室頓時亂了,鍾護士馬上跑出去要血,金護士將負壓吸引器推了過來,孟婷婷開啟儀器,用軟管對準溢位的血液,這些血液立刻就被吸到儲液瓶裡。金護士在病人一隻胳膊開始給病人輸血,在另外一隻胳膊上又建一條靜脈通道開始輸縮宮素。莫曉晴將二十單位的縮宮素注射到病人的子宮壁上,又將兩片米索前列醇塞到病人gang門裡。

做完這一切,子宮出血依然沒有止住,吸引器儲液瓶裡的血液量在不斷上升,儀器報警的滴滴聲還在響著,敲擊著人們的神經。

“血壓還在下降,70/50!”許晨說道。

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